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Il post è suddiviso nei seguenti capitoli:
- Situazione attuale
- I problemi della sanità statunitense
- Obamacare
- Come andrebbe riformata la sanità statunitense

Situazione attuale

Gli ospedali in USA sono:
- 58%: privati nonprofit
- 21%: privati forprofit
- 21%: statali

Gli ospedali e gli studi medici fatturano le prestazioni al paziente: la sanità non è gratuita.
Quindi un cittadino americano ha due possibilità: o si paga le cure mediche di tasca propria, o si trova qualcuno che gliele paga.

Se hai più di 65 anni puoi affidarti a Medicare: è un'assicurazione statale che viene in parte pagata dallo stato e in parte dai beneficiari. Oltre a pagare le cure mediche ordinarie, Medicare aiuta gli anziani e gli invalidi a pagare gli assistenti domiciliari.

https://en.wikipedia.org/wiki/Medicare_(United_Sta...

Se hai meno di 65 anni in linea di principio dovresti procurarti un'assicurazione privata: in alcuni casi te la fornisce l'azienda in cui lavori, in altri casi te la devi procurare in maniera autonoma.

Chi non ha un reddito sufficiente per pagare un'assicurazione privata può beneficiare di un'assicurazione statale GRATUITA chiamata Medicaid: https://en.wikipedia.org/wiki/Medicaid

Infine, le famiglie con figli possono beneficiare del Children's Health Insurance Program, un'altra assicurazione statale che ha lo scopo di dare una copertura ai bambini non provvisti di assicurazione: https://en.wikipedia.org/wiki/Children%27s_Health_...

I problemi della sanità statunitense

Nel precedente capitolo abbiamo visto che in USA una qualche forma di sanità pubblica esiste, ma ci vuole una laurea universitaria per capire come funziona: sembra che a un certo punto della storia gli americani si siano resi conto che il liberismo nella sanità è una cazzata, ma anziché superare il liberismo hanno messo tipo 300 cerotti sulle ferite che il liberismo creava: benché oggi la situazione sia migliore rispetto a una volta, il numero di cerotti non è ancora sufficiente per coprire tutte le ferite.

L'ultimo cerotto è stato messo dal governo Obama: prende il nome di Obamacare.

Nel prossimo capitolo vediamo le riforme introdotte dall'Obamacare.

Tralasciando il fatto che il 9% degli abitanti è sprovvisto di copertura sanitaria (pertanto la sanità universale non è ancora stata raggiunta, ma questo potrebbe anche essere dovuto al fatto che alcune persone non stipulano l'assicurazione semplicemente perché non la vogliono), secondo me il problema più grosso sta nel fatto che anche le persone assicurate non necessariamente hanno la copertura completa, visto che le proposte assicurative sono svariate e quelle che prevedono la copertura completa possono essere molto costose.

Ho letto che la metà dei casi di bancarotta in USA sono causati dai costi per la medicina.

Ad aggravare la situazione, si aggiunge il fatto che gli Stati Uniti hanno anche la sanità più costosa del mondo: sono primi in classifica per costi procapite a parità di potere d'acquisto (PPP) e questo naturalmente fa sì che anche i premi assicurativi siano alti.




Obamacare

L'Obamacare consiste di una serie di leggi introdotte dal governo Obama per migliorare la copertura nella popolazione.

Facciamo semplicemente copia-incolla da wikipedia:
- Divieto per le compagnie di assicurazione di negare la stipula di assicurazioni e l'assistenza per determinate patologie o sulla base di preesistenti condizioni di salute.

- Incentivi fiscali per il cittadino al fine di stipulare una polizza sanitaria.

- Sanzioni per il cittadino che non stipula una polizza assicurativa.

- Obbligo per i datori di lavoro di imprese con più di 50 dipendenti di contribuire alle spese per l'acquisto di tali polizze per i propri prestatori di lavoro.

- Ampliamento dei soggetti coperti dalla tutela di Medicaid.

- La possibilità per i giovani a carico della famiglia di utilizzare l’assicurazione sanitaria dei genitori.


Come andrebbe riformata la sanità statunitense

Molti direbbero che si deve fare la sanità pubblica come in Italia, ma il pragmatismo ci impone di procedere per passetti, perché la popolazione spesso non accetta riforme radicali da un giorno all'altro: molti le temono anche quando sono razionali e anche se ci sono già diversi esempi nel mondo per capire che quella cosa funziona.

Personalmente ritengo che l'Obamacare sia una cosa fatta male e troppo timida.

Se fossi Obama avrei osato un po' di più, portando un sistema simile a quello svizzero in USA.

Si crea una legge intitolata "assicurazione sanitaria di base" che contiene i seguenti punti:


1) L'assicurazione sanitaria di base provvede al pagamento di tutte le prestazioni mediche e di tutti i farmaci indispensabili per la salute dei cittadini. Una cura è considerata indispensabile quando la condizione medica causa dolori, forti fastidi, invalidità oppure mette a rischio la vita o la salute del paziente.

2) L'assicurazione sanitaria di base viene fornita da società private o pubbliche senza scopo di profitto. Il profitto è permesso solo su pacchetti assicurativi che offrono prestazioni aggiuntive. I soldi dei premi versati possono essere usati solo per pagare i costi delle risorse umane e materiali impiegate nell'assicurazione di base: sono esclusi i dividendi e le spese per la pubblicità.

3) Qualora il fornitore rifiuti di prendersi a carico i costi di una cura indispensabile, il paziente può fare ricorso presso l'ufficio della sanità pubblica, il quale sottoporrà il suo caso a una comissione medica. Se la comissione medica conclude che la cura è effettivamente indispensabile, il fornitore è obbligato a prendersi a carico i costi della cura.

4) Lo stato garantisce a tutti i cittadini l'accesso all'assicurazione sanitaria di base: se il premio assicurativo supera l'8% del salario netto, lo stato paga la differenza tra il premio effettivo e l'8% del salario netto.

5) Al fornitore dell'assicurazione di base è vietato negare la stipula dell'assicurazione a un richiedente.

6) L'assicurazione sanitaria di base è obbligatoria per i minorenni: una volta raggiunta la maggiore età un cittadino può chiedere, se lo desidera, di rinunciare alla copertura assicurativa, ma solo dopo essere stato adeguatamente informato sui rischi che tale scelta comporta.

7) I fornitori dell'assicurazione sanitaria di base ricalcolano annualmente il premio sulla base delle spese mediche stimate per l'anno successivo: nel caso in cui le spese preventivate vengano sforate, lo stato presta al fornitore l'ammontare di denario necessario fino alla chiusura del bilancio annuale

L'ufficio della sanità pubblica definisce un tetto massimo per le tariffe delle diverse prestazioni mediche. Gli ospedali e gli studi medici convenzionati non possono fatturare all'assicurazione obbligatoria, per una determinata prestazione, più di quanto previsto dall'elenco delle tariffe.

9) Le prestazioni mediche pagate dall'assicurazione obbligatoria non possono essere tassate dallo stato, così come non può essere tassata l'assicurazione di base.


Fatta questa riforma si possono togliere i vari pasticci che abbiamo visto sopra: lascerei soltanto Medicare per aiutare gli anziani e gli invalidi a pagare gli assistenti domiciliari.

Cosa ne pensate?

**Modificato dall'autore il 18.10.2020 20:11**